Hace poco menos de un año, una mujer brasileña dio a luz a una niña sana de 5, 6 libras a través de una cesárea. Dado el hecho de que este recién nacido era uno de aproximadamente 350, 000 bebés nacidos el 15 de diciembre de 2017, su entrada al mundo puede parecer poco notable. (Además de toda la parte del milagro de la vida.) Pero como informa un equipo de científicos brasileños en The Lancet, la bebé es única en más de un sentido: no solo se ubica entre una docena de niños nacidos a través de úteros trasplantados, sino que también El primer bebé nacido a través de un útero trasplantado de un donante fallecido.
El receptor del trasplante, que nació sin útero, tiene una rara condición genética llamada síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, escribe Susan Scutti para CNN. Afectando a una de cada 4.500 mujeres, MRKH hace que la vagina y el útero estén subdesarrollados o ausentes. Los genitales externos conservan una apariencia normal, y los ovarios continúan produciendo óvulos, lo que significa que la paciente pudo someterse a una fertilización in vitro antes del procedimiento.
La donante, una mujer de 45 años que murió a causa de una ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro, se consideró una combinación prometedora porque había dado a luz con éxito tres veces. Karen Weintraub de Scientific American señala que la fallecida también donó su corazón, hígado y riñones.
Según Nicola Davis de The Guardian, el trasplante se realizó en septiembre de 2016. En el transcurso de una operación minuciosa de 10 horas y media, los cirujanos conectaron las venas, arterias, ligamentos y vagina del receptor de 32 años. canales al útero del donante. Después del procedimiento, el equipo le dio a la futura madre medicina que debilitó su sistema inmunológico, haciendo que el cuerpo sea menos propenso a rechazar el útero desconocido.
37 días después del procedimiento, la mujer comenzó su primer ciclo menstrual. En la marca de cinco meses después del trasplante, su cuerpo no mostró signos de rechazo del útero, y en la marca de siete meses, los médicos tenían la confianza suficiente para comenzar el proceso de implantación. El equipo transfirió un embrión fertilizado proporcionado por la paciente antes del trasplante al útero, y 10 días después, se confirmó el embarazo.
Los médicos dieron a luz al bebé por cesárea en el Hospital das Clinicas, Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo, durante la semana 35 del embarazo. (De acuerdo con Scutti de CNN, este período de tiempo temprano surgió de la preocupación de que el parto más allá de las 34 a 36 semanas conllevaría el riesgo de un crecimiento fetal restringido causado por la terapia inmunosupresora en curso). El útero trasplantado de la madre se extrajo durante el procedimiento para permitirle detenerse. tomando medicamentos inmunosupresores caros.
En el momento de la redacción del estudio, la niña de siete meses y 20 días pesaba casi 16 libras. Tanto la madre como la hija parecían ser la imagen de la salud.
Desde 2013, al menos 11 bebés han sido concebidos a través de trasplantes uterinos de donantes vivos. Pero como Emily Baumgaertner informa para The New York Times, el estudio de caso brasileño representa el primer nacimiento vivo a través de un trasplante de un donante fallecido. 10 intentos anteriores llevados a cabo en los Estados Unidos, Turquía y la República Checa no tuvieron éxito.
Allan D. Kirk, cirujano jefe del Sistema de Salud de la Universidad de Duke, no participó en la investigación. Aún así, le dice a Baumgaertner: “Hablamos de trasplantes que salvan vidas. Este es un trasplante que da vida, una nueva categoría ".
Hoy, la mayoría de las mujeres que experimentan problemas de fertilidad buscan la adopción o la subrogación. Los trasplantes de útero, ya sea de donantes vivos, que a menudo son familiares de receptores o donantes fallecidos, ofrecen otra opción, aunque una que permanece en etapas altamente experimentales.
Hay ventajas y desventajas en ambos estilos de trasplante, Kate O'Neill, investigadora co-líder del programa de trasplante de útero de la Universidad de Pennsylvania que no participó en la investigación, le dice a Scientific American . Con los donantes vivos, los cirujanos tienen tiempo suficiente para evaluar la viabilidad del órgano. Con donantes fallecidos, el proceso es más rápido, ya que los cirujanos tienen que transferir el útero antes de que quede inutilizable. Al mismo tiempo, dice O'Neill, los cirujanos pueden extraer más tejido vaginal y de los vasos sanguíneos de lo que sería posible con un donante vivo. Otras ventajas de utilizar donantes fallecidos incluyen una población de donantes más amplia y evitar los riesgos quirúrgicos que representan los donantes vivos.
En el futuro, el autor principal Dani Ejzenberg, ginecólogo de la Universidad de São Paulo, planea repetir el procedimiento en dos pacientes más.
"Estamos enfocados en mejorar nuestro protocolo para poder repetir esta historia de éxito", explica Ejzenberg a Kashmira Gander de Newsweek .
Y el equipo brasileño no es el único que investiga los trasplantes uterinos: tres grupos de EE. UU., Incluido el de O'Neill, están trabajando actualmente para lograr trasplantes exitosos de donantes fallecidos, y un equipo británico dirigido por Richard Smith de Womb Transplant UK está buscando trasplantes que involucren a ambos donantes vivos y fallecidos.
