El parto en el hogar está en aumento en los Estados Unidos y otros países, aunque menos del uno por ciento de todos los nacimientos en los Estados Unidos tienen lugar en el hogar.
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En Canadá y muchas otras naciones desarrolladas, puede ser tan seguro como el parto en un hospital para algunas mujeres. Pero en los Estados Unidos, es muy peligroso en comparación con el parto en el hospital. Eso no se debe a que el parto en el hogar siempre es más peligroso en todos los casos, sino a que el parto en el hogar en los Estados Unidos no es parte del sistema médico, y no todas las parteras son iguales en términos de educación médica.
Un estudio de 2016 encontró que la mortalidad infantil en Oregón, el lugar con los mejores registros en los Estados Unidos en este asunto, fue asombrosamente alta en comparación con el parto en el hospital.
Según Amy Tuteur para The New York Times, los niños tenían siete veces más probabilidades de morir durante los nacimientos en el hogar planificados, y la tasa de mortalidad perinatal, la tasa de mortalidad en las semanas justo antes y después del nacimiento, de los bebés para quienes se planeó el parto en el hogar. fue tres veces mayor que los nacimientos en hospitales.
"¿Podrían las diferencias raciales o económicas, o la atención prenatal deficiente, explicar esta diferencia mortal entre los nacimientos en el hogar aquí y en Canadá", preguntó? "No."
El problema es que hay dos tipos de parteras en los Estados Unidos. Las primeras enfermeras parteras certificadas, llamadas CNM, son quizás las parteras mejor educadas y mejor capacitadas del mundo, superando los estándares establecidos por la Confederación Internacional de Parteras. Sus calificaciones, similares a las de las parteras en Canadá, incluyen un título universitario en partería y una amplia capacitación en un hospital para diagnosticar y manejar complicaciones.
Las otras parteras profesionales certificadas, o CPM, no cumplen con los estándares internacionales. Un estudio de 2010 de parteras publicado en The Journal of Perinatology encontró que los partos domiciliarios atendidos por enfermeras parteras tenían el doble de la tasa de mortalidad neonatal de partos hospitalarios atendidos por enfermeras parteras, mientras que los partos domiciliarios atendidos por CPM y otras parteras tenían casi cuatro veces esa tasa.
Esta segunda clase de parteras mal entrenadas asisten a la mayoría de los partos en el hogar estadounidenses. Y, sin embargo, son legales en solo 28 estados; En el resto del país, muchos practican fuera de la ley.
Pero ese no es el único problema. La partería canadiense está regulada a nivel federal y las parteras no pueden tratar a mujeres que tienen afecciones médicas graves o que probablemente tengan partos complicados (como madres que llevan gemelos) en el hogar. Al mismo tiempo, escribe, "el parto en casa en Canadá está integrado en el sistema obstétrico".
El parto en casa se está volviendo más popular en los EE. UU., Independientemente de los riesgos, por lo que algunos estados están comenzando a analizar nuevamente la partería. El problema se complica por el hecho de que el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos se ha opuesto tradicionalmente al parto en el hogar.
La opinión del ACOG sobre el parto en el hogar no descarta por completo la práctica, pero se acerca. "Aunque el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos cree que los hospitales y los centros de parto acreditados son los entornos más seguros para el parto, cada mujer tiene derecho a tomar una decisión médicamente informada sobre el parto", escribe el ACOG. "Es importante destacar que las mujeres deben ser informadas de que varios factores son críticos para reducir las tasas de mortalidad perinatal y lograr resultados favorables de parto en el hogar".
“Estos factores incluyen la selección apropiada de candidatos para el parto en el hogar; la disponibilidad de una enfermera partera certificada, una partera certificada o una partera cuya educación y licencia cumplan con los Estándares Globales de la Confederación Internacional de Parteras para la Educación en Partería, o un médico que practica obstetricia dentro de un sistema de salud integrado y regulado; fácil acceso a la consulta; y acceso a transporte seguro y oportuno a hospitales cercanos ”, dice la opinión.
Sin embargo, los autores de la opinión advirtieron que el tipo de estadísticas positivas asociadas con la partería en otros países puede no ser posible replicar en muchas partes de los Estados Unidos, donde "faltan servicios integrados entre parteras, médicos y hospitales".
