Todos saben que los videos pueden ayudarlo a vivir mejor: ¿de qué otra manera podríamos disfrutar de tantos momentos increíbles de gatos? Pero un grupo de médicos piensa que simplemente mirar un video también podría ayudar a las personas a morir mejor.
En Scienceline, Joss Fong informa:
Hay un video de tres minutos que puede cambiar la forma en que mueres. Muestra a un grupo de doctores apiñados alrededor de un maniquí, presionando sobre su pecho, colocando un tubo por su garganta. Corta a una persona mayor inconsciente en una cama de hospital, atada a máquinas por la boca y las venas. "Con frecuencia, la RCP no funciona", explica con calma la narradora, y quienes sobreviven a menudo son sedados por vía intravenosa y colocados en un respirador que impide comer y hablar.
Los pacientes con cáncer avanzado que vieron este video en el consultorio de sus oncólogos tenían un 50 por ciento más de probabilidades de decir que no querían que se les practicara RCP, en comparación con un grupo de pacientes similares que escucharon solo una versión verbal de la misma información. El estudio, publicado en enero en el Journal of Clinical Oncology, es el último de una serie de ensayos dirigidos por Angelo Volandes que examinan cómo los videos informativos influyen en las preferencias de los pacientes sobre el tratamiento al final de la vida.
Volandes ha hecho todo tipo de videos sobre el cuidado al final de la vida, en un intento de retratar medidas como la RCP con mayor precisión. Dado que la mayoría de nosotros no vemos la medicina de emergencia con tanta frecuencia, tendemos a tener una idea poco realista sobre el éxito de este tipo de intervenciones. En televisión, el 77 por ciento de los pacientes que reciben RCP en vivo. En el hospital, es una historia diferente:
Aunque más del 40 por ciento de los pacientes con cáncer sometidos a RCP en el hospital sobreviven al evento, la mayoría nunca vuelve a casa. Solo seis de cada 100 pacientes con cáncer son dados de alta del hospital después de la RCP, según un metanálisis de 2006 de 42 estudios. Para los pacientes con enfermedad localizada, la tasa de supervivencia fue mayor: 9.5 por ciento, en comparación con 5.6 por ciento para pacientes con cáncer metastásico.
Volandes también presentó su trabajo en South By Southwest el año pasado, escribiendo en la descripción de su charla:
Un ingrediente clave para las discusiones informadas entre el paciente y el médico sobre la atención al final de la vida incluye la capacidad del paciente para comprender e imaginar estados hipotéticos de la enfermedad e intervenciones médicas como la RCP. Sin embargo, los estudios sugieren que existen numerosas barreras para la comunicación entre médicos y pacientes. Una innovación para superar estas barreras incluye el uso de ayudas de decisión por video para reforzar las conversaciones sobre el final de la vida.
No todos están de acuerdo con el enfoque de Volandes, por supuesto. Aquí está Scienceline nuevamente:
Los médicos a los que se les pidió que evaluaran los estudios apreciaron el problema que Volandes está tratando de abordar, pero algunos no estaban entusiasmados con el uso de los videos. "Puede que no sea apropiado para la mayoría de los pacientes, francamente", dijo Maria Silveira, quien practica medicina general y cuidados paliativos en el Centro Médico de la Universidad de Michigan. Ella dijo que los médicos que han establecido relaciones de confianza con sus pacientes no necesitarían usar una ayuda de video. "Realmente estos videos surgieron, esta es solo mi opinión, con el propósito de ayudar a las personas a decidir rechazar esta atención".
Por supuesto, Volandes no lo ve así. Escribió un artículo de opinión para el Boston Globe describiendo por qué y cómo llegó a esta forma de pensar sobre las cosas. Después de hablar con un paciente tras otro acerca de la muerte, el cuidado al final de la vida y los diversos tratamientos e intervenciones y máquinas que podrían encontrar, Volandes decidió que debería haber una mejor manera. El escribe:
Yo, junto con una red flexible de 100 médicos, pacientes y familias de todo el país, he creado una biblioteca de videos digitales para informar mejor a los pacientes sobre sus opciones médicas a medida que se acercan al final de la vida. Hemos creado videos para todas las causas principales de muerte, incluidas las enfermedades cardíacas y la demencia, y hemos adaptado los videos para cada enfermedad. Las ayudas de decisión por video capacitan a los pacientes con el conocimiento necesario para tomar decisiones informadas al proporcionar los datos sobre la atención médica y estandarizar la información que los pacientes necesitan saber. Todos los videos se someten a un riguroso proceso de revisión y proporcionan una revisión equilibrada de las opciones para pacientes y familiares.
La mayoría de las personas pueden estar de acuerdo en que la atención al paciente al final de la vida, especialmente en los Estados Unidos, no funciona. La pregunta realmente es cómo solucionarlo.
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